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老年小型犬慢性咳嗽，心脏与气道需并列排查，确诊靠影像与超声而非仅凭症状。

一、鉴别方向

• 二尖瓣闭锁不全（MMVD）：小型犬高发，咳嗽多在夜间/平卧，伴运动不耐受、腹式呼吸，后期咳粉白泡沫痰
• 气管塌陷：阵发性"鹅鸣样"干咳，兴奋/牵拉项圈诱发
• 慢性支气管炎/感染：持续湿咳、可有痰，常伴呼吸道分泌物

二、确诊检查

1. 胸部 X 光：看心脏轮廓增大（VHS 评分）、肺淤血、气管形态
2. 心脏超声：评估二尖瓣反流程度与左房扩大（LA:Ao 比值）
3. BNP/NT-proBNP 血液：辅助判断心源性
4. 必要时气管镜或呼吸道采样排除感染

三、长期管理

确诊心衰按ACVIM 分期用药（如匹莫苯丹、呋塞米、ACEI），并限盐、控体重、避免剧烈运动；气管问题改用胸背带、雾化止咳。

提示：出现张口呼吸、舌头发紫、昏厥属急症，须立即就医。